Суперлимф в комплексном лечении базально клеточного рака кожи век

Казанцева Елена Евгеньевна

14.00.08 глазные болезни

14.00.14 онкология

Диссертация На соискание ученой степени Кандидата медицинских наук

Научные руководители:

Профессор, доктор медицинских наук Панова Ирина Евгеньевна;

Доктор медицинских наук Васильев Сергей Александрович

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

К проблеме базально-клеточного рака кожи привлечено внимание врачей различных специальностей вот уже более ста лет, когда впервые в 1872 году A.Jacob описал заболевание. Характерные особенности базально-клеточного рака кожи: медленный рост, отсутствие метастазов, самая низкая смертность среди злокачественных новообразований определяют особый статус заболевания^10,12.

Несмотря на то, что базально-клеточный рак кожи в структуре смертности составляет менее одного процента, по частоте встречаемости данная патология занимает третье место среди всех опухолевых заболеваний (после рака желудка и легких). В Российской Федерации заболеваемость базально-клеточным раком кожи в целом растет, хотя уровень её в различных регионах резко отличается, так, в Челябинской области за последние 30 лет вырос в 1,96 раза^3,30.

Многие аспекты базально-клеточного рака кожи век — клиника, диагностика, морфология хорошо изучены и довольно подробно описаны в литературе^{1,7,10,34,39,41,85}.

В настоящее время в лечении данного заболевания применяются различные методы: хирургический, лучевой, лазерный, криовоздействия, электродиссекция, химиотерапия, фотодинамическая терапия^{11,14,24,31,42,44,48,76,78,176}. Несмотря на то, что в плане лечения БКР кожи является одной из благоприятных опухолей, нередко возникают определенные сложности выбора адекватного метода лечения больных.

Хирургическое вмешательство является одним из основных методов лечения БКР кожи век и имеет наибольшее число сторонников^{21,44,62,71,73,154,158}. Основы восстановительного лечения онкологического больного были заложены в отечественном здравоохранении более пятидесяти лет назад, однако окончательное решение этой проблемы еще далеко до полного завершения. Её детальная разработка требует изменения сложившейся системы взглядов на лечение офтальмоонкологических заболеваний и формирования новой концепции, объединяющей воедино три задачи — максимальную хирургическую радикальность, полную коррекцию анатомических, функциональных и эстетических дефектов и сохранение качества жизни больного при проведении радикального лечения новообразования^21,73.

Выполнение радикального хирургического вмешательства нередко приводит к значительным по размерам дефектам тканей и требует одномоментного реконструктивно-пластического этапа. Для пластики век в офтальмоонкологии разработаны и применяются различные варианты реконструктивно — восстановительных пособий^{20,71,166,167,173}. Особенности клинического течения БКР кожи век определяют необходимость совершенствования хирургического вмешательства на основе создания алгоритма реконструктивно — восстановительного этапа.

Прогресс лазерных технологий привел к созданию новых методов лазерхирургического воздействия в лечении БКР кожи век — лазерной фотодеструкции и фотодинамической терапии^{11,16,50,157,168}. В доступной литературе представлены единичные исследования по применению лазерной фотодеструкции в лечении новообразований кожи век
¹⁶. Это обуславливает необходимость определения показаний, разработки и совершенствования данного метода в лечении БКР кожи век.

Развитие базально-клеточного рака кожи век сопровождается явлениями вторичного клеточного иммунодефицита, что способствует медленному заживлению раны в послеоперационном периоде и возможности возникновения рецидивов заболевания¹⁵. Представляется перспективным совершенствование комплексного лечения БКР кожи век на основе применения препарата «Суперлимф» и лазерной фото деструкции опухоли.

Все вышеизложенное послужило основанием выполнения данной работы, целью которой явилось — совершенствование хирургического лечения базально-клеточного рака кожи век на основе оптимизации реконструктивно-восстановительного этапа и применения лазерной фотодеструкции опухоли в сочетании с использованием иммуномодулирующего препарата «Суперлимф».

Для реализации поставленной цели определены следующие задачи:

1. По данным специализированного офтальмоонкологического центра областного онкологического диспансера г. Челябинска определить место хирургического вмешательства в лечении базально-клеточного рака кожи век
2. Изучить характеристику дефектов периокулярных тканей, возникающих при хирургическом лечении различных клинических форм БКР кожи век.
3. Разработать алгоритмы реконструктивно-восстановительного этапа хирургического лечения различных клинических форм данного заболевания;
4. Изучить результаты хирургического вмешательства с одномоментным реконструктивно-восстановительным этапом в лечении различных клинических форм БКР кожи век.
5. Определить показания, усовершенствовать и исследовать, в сравнении с криовоздействием, эффективность лазерной фотодеструкции и локального применения препарата «Суперлимф» в лечении БКР кожи век.

Ознакомиться с материалом можно по ссылке: Казанцева Е.Е. Тактические подходы к хирургическому лечению базально-клеточного рака кожи век. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Челябинск, 2005