Причины возникновения цистита у женщин

Роль иммунотерапии в комплексном лечении женщин с хроническим циститом

Циститом называют процесс инфекционно-воспалительного характера, локализованный в слизистой стенке мочевого пузыря. 

Согласно статистическим данным, ежегодно регистрируется более 7 млн. обращений к врачам в связи с данным заболеванием. Самой распространенной является острая форма цистита. На протяжении всей жизни 20-25% женщин встречаются с такой болезнью. Но каждая третья  пациентка страдает в течение года рецидивом, а у 10% возникает более 2-х обострений за полгода или трех обострений в течение года. Подобные вспышки свидетельствуют о том, что острая форма постепенно переходит в хроническую. Рецидивы преимущественно возникают на протяжении 3-х месяцев с момента лечения последнего эпизода. Зачастую женщины, страдающие неосложненным циститом в острой форме, не получают должного эффективного лечения и это приводит к возникновению  рецидивов. 

Как формируется цистит и причины появления болезни

Цистит встречается инфекционной и неинфекционной  природы,  но преимущественно пациенты страдают  от цистита  инфекционного генеза. Причиной  болезни в 75% случаев является кишечная палочка —  E.Coli. В некоторых случаях выявляются и другие микроорганизмы (Staphylococcus saprophyticus и др).  

Циститом  преимущественно страдают женщины, что объяснимо анатомическими особенностями (широким и коротким каналом мочеиспускания, а также близким расположением к инфекционным очагам). Чаще всего микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через восходящий,  уретральный путь. Инфекция попадает в канал с кожных покровов или из влагалища. Другая причина попадания возбудителя заключается в сексуальной активности женщин, у которых наблюдается гипермобильность дистального отдела уретры.

Однако мочевой пузырь устойчив по отношению к инфекционным агентам. Это обусловлено защитным слоем слизистой оболочки мочевого пузыря, где работает иммунитет и происходят  защитные иммунные процессы, которые положительно отражаются на женском здоровье. Соответственно можно сделать вывод, что для развития заболевания недостаточно только проникновение микроорганизмов в мочевой пузырь. Если у пациентки нормальный ток мочи, хороший местный иммунитет, риск инфицирования снижается. Бактериальной клетке при нормальной работе мочевого пузыря сложнее прикрепится к клеткам слизистой оболочки. 

Мочевой пузырь   выстилает слизистая оболочка, которая выполняет функцию защитного барьера от вредных микроорганизмов. Слизистая обладает фагоцитарной (поглощение  микробов)  активностью и может выделять мукополисахариды (защитный барьер слизистой). Кроме того, оболочка способна вырабатывать ингибиторы роста бактерий, защитные иммунные комплексы, обладает антиадгезионным  действием (препятствует  прикреплению бактерий).

Уротелий (переходный эпителий —  клетки выстилающие слизистую оболочку) отвечает за выработку мукополисахаридов в виде субстанции с  антиадгезионным  действием. Соответственно микроорганизмы могут прикрепиться к слизистой оболочке только в том случае, если защитный слой из мукополисахаридов разрушен.

Когда  развивается  цистит, в первую очередь начинает активироваться работа иммунитета и вырабатываются антитела против бактерий. В связи с тем, что изначально иммунитет  слизистой в мочевыводящих путях несостоятелен, происходит развитие инфекционного процесса сильнее  и как следствие развивается  воспалительная реакция переходящая в хроническую. Такие изменения приводят к тому, что в организме появляется разные  не слаженные биохимические  и иммунные реакции, нарушается баланс провоспалительных цитокинов ( вызывающих воспаление)  и противовоспалительных цитокинов (белковые молекулы  останавливающие воспаление), все это приводит к глобальной дисфункции иммунитета мочевыводящих путей.

Дисфункция иммунного барьера и гипоксия тканей играют главную роль в возникновении любого хронического заболевания с воспалением. Если инфекционно-воспалительный процесс сохраняется в стенке мочевого пузыря на протяжении длительного времени, это приводит к дефициту кислорода в уротелии и появлении гипоксии (кислородное голодание). В результате могут возникнуть нарушения проницаемости слизистой мочевого пузыря. Постепенно в природе все чаще появляются микроорганизмы, которые не поддаются действию антибактериальных препаратов. Поэтому стандартное лечение постепенно начинает утрачивать свою эффективность. Такое явление объясняется неправильным использованием лекарств при лечении цистита  пациентами. Они могут использовать таблетки от цистита (антибиотики)  без консультации с врачом или вовсе отказываются обращаться за помощью в течение многих лет. Постепенно микроорганизмы начинают адаптироваться к текущим условиям среды, становятся более устойчивыми. Есть ряд бактерий, которые посредством ворсинок прикрепляются к эпителиальным клеткам и начинают противостоять току мочи. Постепенно  устойчивые бактерии  начинают образовываться колонии, которые образуют  – микробные биопленки.  Они   обеспечивают  сохранность и жизнеспособность микроорганизмов, находящихся в составе биопленки. Поверхность оболочки способствует уменьшенному проникновению антибиотиков. Данные процессы создают оптимальные условия для хронического цистита с рецидивами. 

Особенность воспалительного процесса при  хронической форме цистита  заключается в том, что невозможно добиться восстановительного этапа из-за нарушений во внутритканевых обменных процессах. Когда воспаление переходит в хроническую форму, фазы затихания и обострения начинают меняться. Это негативным образом сказывается на состоянии слизистой оболочки. В период затихания воспаления  активируются процессы с образованием соединительной ткани (образуется рубец). Слишком частая смена фаз приводит к склерозу (рубцеванию)  большей части слизистой оболочки мочевого пузыря. Защитные функции начинают стремительно снижаться. 

Клиническая картина

Когда наступает обострение хронического цистита, у пациента появляется такая же симптоматика, как и при остром цистите. Чаще всего больные жалуются на болевые ощущения при мочеиспускании  (резь, жжение, боль, мутная моча) и увеличенную частоту мочеиспускания. Нередко цистит становится причиной учащенного мочеиспускания, но без болезненных ощущений. Чаще всего женщины  могут жаловаться  на боли в мочевом пузыре. При развитии хронической формы, боль в мочевом пузыре может быть постоянной или появляться только при мочеиспускании, локализоваться внизу живота, в области малого таза.  Усиление боли чаще всего происходит перед началом мочеиспускания, так как стенки мочевого пузыря начинают растягиваться.

Диагностические мероприятия включают выявление жалоб пациента и сбор анамнеза. Далее назначаются лабораторные исследования: УЗИ,  общий анализ мочи, бактериологическое исследование мочи (исследование на количество бактерий), тесты на чувствительность флоры к антибиотикам. Может понадобится рентген малого таза или верхних выводящих путей на предмет камней в почках и/или  другой патологии, на фоне которой может развиваться цистит. Также важна проверка на наличие ИППП (инфекций, передающихся половым путем). Чтобы выяснить причины перехода в хроническое состояние цистита,  также может проводится цистоскопия ( исследование мочевого пузыря). 

Лечение цистита

В большинстве случаев диагноз хронического цистита редко вызывает трудности. Но подобранное лечение не всегда дает ожидаемые результаты. Чтобы справиться с хроническим циститом у женщин, врач должен иметь широкие познания в нескольких медицинских областях: иммунологии, гинекологии, неврологии. Когда заболевание находится на ранней стадии, структурные изменения протекают латентно, а клинические симптомы проявляются позднее. При выздоровлении наблюдается обратная картина: симптоматика проходит раньше, но поврежденные структуры восстанавливаются позднее. 

Как бороться с циститом? Для начала пациент должен скорректировать питание и вести здоровый образ жизни. Важно соблюдать питьевой режим и диету. Нужно включить в рацион овощи и фрукты, исключить острые и жирные блюда, копчености. Такая еда агрессивным образом воздействует на слизистую оболочку мочевого пузыря. 

В основе медикаментозного лечения используются антибиотики. Но предварительно важно удостовериться, что женщина не беременна, так как большинство препаратов данной группы могут нанести вред эмбриону и вызвать пороки развития. Перед тем, как приступить к  лечению цистита антибиотиками, рекомендуется сдать мочу на флору и чувствительность к антибиотикам. Врачу будет проще назначать эффективный препарат, способный победить возбудителя заболевания. Но важно обратить внимание, что результаты будут готовы в течение 5 дней, поэтому преимущественно в лечении используется эмпирический метод, основанный на  назначении антибиотика широкого спектра действия.

Восстановление  клеток слизистой  мочевого пузыря после повреждения бактериями  происходит в течение 3-х недель. Если не использовать эффективное лечение цистита , не удалять инфекционный агент (кишечную палочку), не нормализовать иммунитет слизистой, то  может возникнуть рецидив, который будет наслаиваться на этап восстановления, при этом слизистая мочевого пузыря будет не состоятельна и не сможет выполнять свою защитную функцию.

Какую роль играет иммунная система в восстановлении слизистой  мочевого пузыря при цистите

В появлении и развитии большинства заболеваний важную роль играют нарушения в иммунитете. Согласно современным медицинским представлениям, болезни гинекологического характера возникают из-за вторичной недостаточности иммунитета. Но самые выраженные изменения проявляются при нарушениях в определенных звеньях иммунной системы: нарушается баланс про- и противовоспалительных цитокинов, снижается  активность защитных клеток иммунитета —  макрофагов, лейкоцитовов и моноцитов и др. 

По этой причине в последние годы все больше внимания отводится применению цитокинов в качестве лекарства. Разрабатываются препараты, обладающие патогенетическим действием и демонстрирующие терапевтический результат. Одним из самых перспективных направлений в данной области является топическая (местная)  цитокинотерапия. 

Цитокины – это универсалы в межклеточных взаимодействиях, то есть молекулы иммунитета, которые контактируют с клетками других систем организма. Роль данных пептидов неоспорима при воспалении тканей, репарации и восстановлении. 

В  комплексное   лечение цистита  важно включать препараты, оказывающие репаративное (заживляющее)  действие на слизистую оболочку. Они помогают остановить рубцевание ткани. Цитокинотерапия способствует заживлению, восстановлению нормального синтеза коллагена. 

Примером  современного  средства  в комплексном лечении цистита,     является  отечественный  лекарственный  препарат Суперлимф®, который обладает противовирусным, противомикробным и противогрибковым действиями.

Суперлимф®–  это лекарственный препарат,  включающий   природный  комплекс  цитокинов и  противомикробных  пептидов, способный регулировать (нормализовать)  работу врожденного  иммунитета.  Так как Суперлимф® содержит природные цитокины, он стимулирует процесс  репарации (восстановления) поврежденных клеток и предотвращает образование рубцов. 

Суперлимф®  — это первый препарат регенеративной медицины доступный в аптеке, который лечит больного, а не болезнь и  восстанавливает собственные  защитные силы организма, а также снижает рецидивы инфекций. 

В ходе исследований  было доказано прямое антимикробное действие Суперлимфа® — он угнетает рост  кишечной палочки (E. Coli), стафилококков   и других микроорганизмов, которые вызывают рецидивы цистита.  Важно отметить, что препарат  Суперлимф®, был разработан в России, на кафедре иммунологии РНИМУ  им. Н.И. Пирогова,  профессором Ковальчуком Л.В. и профессором Ганковской Л.В. 

Исследования показали, что  применение свечей  Суперлимф® при цистите, увеличивает эффективность лечения антибиотиками,   промежутки между обострениями становятся более продолжительными,  а  обострения  возникают реже. 

Комплекс природных противомикробных пептидов и цитокинов  оказывают противомикробное и противовирусное воздействие. Это универсальный «двигатель», способный активизировать  и нормализовать иммунитет, помогает восстановлению слизистой мочевого пузыря.

Суперлимф®  при цистите помогает бороться с инфекцией  естественными  методами, восстанавливая собственный иммунитет человека, снижая рецидивы цистита  и  улучшая качество жизни женщин.