Коллектив авторов:
Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Богомильский М.Р., Пчеленок С.В. ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Юдина С.М. Курский государственный медицинский университет
Снимщикова И.А. Медицинский институт Орловского государственного университета
Коновалова М.И. Смоленская государственная медицинская академия
Галкина Т.А., Шустицкая А.С. ФГУ Научно-клинический центр оториноларингологии

Топическая цитокинотерапия

В настоящее время все более широкое применение в клинике находят препараты патогенетического действия, осуществляющие терапевтические эффекты через физиологическую регуляцию патологических процессов в организме. Перспективным направлением в этой области является цитокинотерапия. По своей сути цитокины являются универсальными медиаторами межклеточных взаимодействий, т.е. теми молекулами, при помощи которых клетки иммунной системы и других систем организма «общаются» друг с другом. Биологическая роль этих регуляторных пептидов неоспорима при развитии широкого круга патофизиологических процессов: в частности, процессы повреждения и воспаления тканей, с одной стороны, и процессы репарации и регенерации, с другой стороны, регулируются цитокинами.

Цитокины обладают такими свойствами, как плейотропность, каскадность, синергизм и антагонизм, что в каждом конкретном случае приводит к уникальности регуляции межклеточных взаимодействий при развитии того или иного процесса. Таким образом, сильной стороной применения цитокинотерапии является физиологичность и в то же время своеобразность действия цитокинов на патогенез различных заболеваний. Ярким примером может служить иммуномодулирующее действие данных пептидов: в случае недостаточных механизмов активации клеток, которая может быть обусловлена дисбалансом выработки цитокинов, применение цитокинов как терапевтического средства приводит к усилению функциональной активности клеток иммунной системы, и наоборот, при гиперактивности этих клеток дополнительная доза цитокинов вызывает нормализацию их деятельности.

Естественно, что такое действие обосновывает применение цитокинов при широком круге заболеваний.

Иммунотропный препарат Суперлимф представляет собой стандартизированный комплекс противомикробных пептидов и цитокинов, среди которых определена активность интерлейкинов (ИЛ-1, 2, 6), фактора некроза опухоли α (ФНОα), фактора, ингибирующего миграцию фагоцитов (МИФ), трансформирующего фактора β (ТФРβ). Комплексный состав препарата не только позволяет расширить область его применения, но опятьтаки максимально приближает его действие к физиологическому, так как в организме регулирующее действие цитокинов на клетки-мишени определяется не индивидуальной молекулой, а их композицией.

Препарат Суперлимф разработан на кафедре иммунологии Российского государственного медицинского университета. Механизмы действия и клиническая эффективность препарата изучались более 15 лет.

Механизм действия препарата

Основной механизм действия Суперлимфа связан с активацией клеток фагоцитарного ряда, фибробластов и усилением взаимодействий между этими клеточными элементами (рис. 1). Препарат стимулирует фагоцитоз макрофагов и нейтрофилов, выработку ими активных форм кислорода и азота, продукцию клетками собственных цитокинов, регулирует их миграцию, активирует противоопухолевую цитотоксичность и способствует гибели внутриклеточных паразитов. В то же время Суперлимф регулирует функциональную активность фибробластов, синтез ими коллагена и гликозамингликанов.

Кроме того, под влиянием экзогенных цитокинов происходит изменение собственного цитокинового фона тканей, что индуцирует приток в очаг в основном мононуклеарных цитокинов, в связи с чем воспалительная реакция приобретает локальный и менее выраженный характер. Усиление функциональной активности макрофагов способствует более быстрой резорбции продуктов распада и усилению репаративных процессов с полным восстановлением дефекта без образования грубых рубцов.

В настоящее время продемонстрировано прямое антибактериальное действие препарата (противостафилококковое и противострептококковое), а также опосредованное – через активацию выхода лизосомальных ферментов, в частности катепсина Д из лизосом лейкоцитов. Противовирусное действие Суперлимфа обусловлено как прямым действием на вирусы I и II типов, так и непосредственным – через активацию цитотоксических клеток-эффекторов (макрофагов, натуральных киллеров и др.).

Области применения

Таким образом, с одной стороны, Суперлимф применяют в терапии заболеваний различной этиологии, с другой – в терапии воспалительных заболеваний, сопровождающихся развитием локального иммунодефицита.

Фармакологические свойства

Суперлимф снижает развитие воспалительных реакций, стимулирует регенерацию, предупреждает образование грубых рубцов, оказывает прямое антибактериальное и противовирусное действие, обладает антиоксидантной активностью.

Цитокинотерапия в оториноларингологии

Воспалительные заболевания органов дыхания до настоящего времени остаются одной из актуальных проблем современной медицины, что обусловлено их распространенностью, тенденцией к хроническому и рецидивирующему течению, недостаточной эффективностью традиционных методов лечения.

Значительный интерес в изучении клеточных и молекулярных основ развития и функционирования иммунной системы позволил существенно изменить представления о роли иммунных механизмов в патогенезе многих заболеваний, в том числе респираторного тракта. В последние годы установлено, что острые и хронические воспалительные реакции могут быть обусловлены нарушением процессов пролиферации и апоптоза, а развитие иммуносупрессии при иммунодефицитах – негативными последствиями активации клеток и дисбалансом продукции цитокинов.

Вместе с тем роль цитокинов в системе локального иммунитета слизистых при ряде воспалительных заболеваний, в том числе респираторного тракта изучено недостаточно, а механизмы формирования иммунодефицита при заболеваниях лор-органов нуждаются в уточнении. До настоящего времени нет единого мнения о состоянии системного иммунитета и факторов местной защиты слизистых верхних дыхательных путей у этих больных, не определена значимость иммунологических критериев оценки активности воспалительного процесса при назначении локальной иммунокоррекции. Это обосновывает актуальность разработки новых патогенетических обоснованных подходов к терапии данных заболеваний.

Поскольку патологические процессы, и в том числе инфекции, всегда сопровождаются дисбалансом продукции цитокинов, в первую очередь на уровне поврежденного органа, то наиболее адекватным методом лечения представляется иммунотерапия препаратами, корригирующими цитокиновый статус, а определение уровня провоспалительных цитокинов имеет диагностическое и прогностическое значение и используется для оценки эффективности проводимой терапии.

Ознакомиться с материалом можно по ссылке: Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Юдина С.М., Снимщикова И.А. Топическая цитокинотерапия в оториноларингологии. Методические рекомендации для врачей. Москва, 2020.