ВИРЯСОВ АНДРЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

14.00.40 — «Урология»

14.00.36-«Аллергология и иммунология»

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научные руководители:

заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАМН, Доктор медицинских наук, профессор Е. Б. Мазо

Доктор медицинских наук, профессор Л.В. Ганковская

ВВЕДЕНИЕ.

Хронический простатит является весьма распространенным урологическим заболеванием среди мужчин молодого и среднего возраста, приводящим к болевому синдрому, дизурии, сексуальным расстройствам и нарушению репродуктивной функции^{3,68,70,72,147}. Общеизвестно, что около половины взрослых мужчин в своей жизни хотя бы один раз сталкиваются с проявлениями этого заболевания^5,72.

Возбудитель играет важную роль в развитии воспалительного процесса в предстательной железе. Наиболее распространенными возбудителями хронического бактериального простатита являются грамотрицательные бактерий (Escherichia соli, Serratia, Klebsiella, Enterobacter aerogenes, Acinetobacter spp.), грамположительные бактерии, такие как Enterococcus faecalis, a так же коагулазо-негативные стафилококки и стрептококки^35,58,59,81. В настоящее время продолжаются дискуссии о роли хламидии, микоплазм, уреаплазм, трихомонад, вирусов, грибов в развитии хронического абактериального простатита
^{4,51,67,110,121}.

Известно, что важную роль играют такие факторы, как нарушение дренажной функции ацинусов, ухудшение кровообращения в органах малого таза, нарушение уродинамики мочевыводящих путей, которые способствуют стойкому инфицированию предстательной железы⁷². Работами последних лет показано, что важное значение в развитии хронического простатита имеет состояние как системных, так п локальных иммунных механизмов^27,56.

Несмотря на большое число работ, посвященных вопросам терапии хронического простатита, выбор тактики остается актуальной научной и практической задачей. Широкое внедрение в клиническую практику высокоэффективных антибактериальных препаратов приводит к возникновению устойчивых штаммов микроорганизмов. Значительно увеличивается роль условно-патогенной микробной флоры, микробных ассоциаций в развитии хронического простатита.

В конце 70-х годов Р. В. Петров сформулировал представление об иммунокоррекции, как о направленном воздействии на иммунную систему с целью восстановления ее нарушенных функций^65,83. В настоящее время иммунокоррекция рассматривается как одно из важных направлений в лечении больных с иммунными нарушениями. Однако, назначение имму1ютропной терапии без оценки иммунного статуса больного и клинических признаков иммунодефицита недопустимо^21,83. Открытие системы цитокинов, выяснение биологической роли этих регуляторных пептидов в развитии и функционировании иммунной системы, участие их в патогенезе большого спектра заболеваний человека привело к интенсивному развитию нового направления в иммунокорректирующей терапии — цитокипотерапии. В настоящее время с успехом применяются препараты цитокинов в качестве лечебных средств при иммунодефицитных состояниях, злокачественных новообразованиях во многих областях медицины.

По данным ряда исследователей, при воспалении предстательной железы, наиболее выраженные изменения наблюдаются в * системе врожденного иммунитета: страдает функциональная активность моноцитов/макрофагов, нейтрофилов, происходит изменение баланса про- и противовоспалительных цитокинов^{70,120,128,137,142,148,153,161}.

В связи с этим, несмотря на арсенал имеющихся лекарственных средств, современных физиотерапевтических и хирургаческих методов, включение иммунокорректоров в комплексную терапию хронического простатита патогенетически целесообразно.

Имеются единичные работы по применению иммуномодуляторов в комплексном лечении хронического простатита^1,53.

Отечественный препарат Суперлимф представляет стандартизированный комплекс иммунопептидов, среди которых определена активность цитокинов: PUI-l, ИЛ-2, ИЛ-6, ФНО, МИФ, ТФР^20,46. Многочисленные экспериментальные данные показали, что основные биологические эффекты препарата связаны с активацией клеток фагоцитарного ряда, фибробластов и усилением взаимодействий между этими клеточными элементами. Суперлимф быстро ликвидирует воспаление, активирует репаративные процессы, предупреждает грубое рубцевание, стимулирует локальные клеточные и гуморальные механизмы^45,101. В то же время, препарат Суперлимф обладает прямым противобактериальным и противовирусным действием^2,9,44,48.

В связи с этим, применение Суперлимфа в комплексном лечении больных хроническим бактериальным и абактериальным простатитом является патогенетически оправданным.

В настоящее время не исследованы и не разработаны схемы применения Суперлимфа в комплексном лечении хронического бактериального и абактериального простатита, последний из которого может быть следствием внутриклеточной инфекции, и может сопровождаться синдромом хронической тазовой боли воспалительного характера.

Ознакомиться с материалом можно по ссылке: Вирясов А.В. Роль комплекса цитокинов (Суперлимф) в лечении больных с хроническим бактериальным и абактериальным простатитом. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Москва, 2007.