Оптимизация лечения цервицитов в раннем репродуктивном возрасте с помощью локальной цитокинотерапии
Д.м.н., проф. А.Б. ХУРАСЕВА1, д.м.н. А.Х. ГАЙДАРОВА3, М.И. МАНЖОСОВА3, д.м.н., проф. С.И. РОГОВСКАЯ2
1Кафедра акушерства и гинекологии (зав. — проф. Г.А. Лазарева) ФПО ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет», Минздрава России, Курск, Россия; 2кафедра акушерства и гинекологии (зав. — проф. Н.М. Подзолкова) ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, Москва, Россия; 3отдел гинекологии ФГБУ (зав. — д.м.н. А.Х. Гайдарова) «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России, Москва, Россия
Цель исследования — оценка эффективности локальной цитокинотерапии при лечении женщин раннего репродуктивного возраста с цервицитами. Материал и методы. Представлены результаты исследования эффективности локальной цитокинотерапии при лечении цервицитов у 70 нерожавших женщин репродуктивного возраста 19—25 лет с клиническими и лабораторными признаками цервицита. В 1-ю группу вошли 32 женщины, получавшие базовую противовоспалительную терапию, во 2-ю — 38 женщин, получавших, кроме базовой терапии, отечественный иммунотропный препарат суперлимф. Использованы клинические, лабораторные, кольпоскопические методы обследования. Результаты. Отмечено достоверное улучшение оцениваемых клинических параметров в обеих группах. Выявлена более высокая эффективность терапии во 2-й группе. В 1-й группе через 3 мес имел место рецидив симптомов у 31,3±8,2% женщин, во 2-й — у 5,3±3,6% (р1—2<0,01). Заключение. Иммунотропный препарат Суперлимф способствует устранению патологических нарушений локальных иммунорегуляторных механизмов, позволяет избежать рецидивирования воспалительного процесса, снизить риск реализации дисплазии эпителия на фоне хронического цервицита.
Проблема патологии шейки матки и, в частности, ее воспалительные изменения остаются актуальными в настоящее время, поскольку отмечается рост числа хронических цервицитов, а также имеет место опасность развития злокачественных процессов с неблагоприятным исходом.
Этиологические факторы воспалительных процессов в экзо- и эндоцервиксе могут быть представлены как неспецифическими факультативно-анаэробными грамположительными микроорганизмами (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., M. hominis, U. urealiticum и др.), так и специфическими возбудителями (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, трихомонады, вирусы и др.)1.
Значительное число наблюдений цервицитов (40— 50%) обусловлено бактериальным инфицированием2. Однако следует признать тот факт, что на современном этапе преобладают не мономикробные, а смешанные аэробно-анаэробные и вирусные ассоциации микроорганизмов3.
Проявления воспалительной реакции во многом зависят от исходного состояния эпителия шейки матки. В раннем репродуктивном возрасте эпителий шейки матки особенно восприимчив к внедрению и персистенции инфекционного агента, так как имеется физиологическая эктопия цилиндрического эпителия4.
Необходимо также помнить, что воспаление экзо- и эндоцервикса способно затруднять проведение полноценного обследования, имитируя при цитологическом исследовании картину клеточной атипии, поэтому все морфологические исследования следует проводить после ликвидации воспалительного процесса.
Своевременная комплексная этиотропная терапия экзо- и эндоцервицита очень важна, так как рецидивирование воспалительного процесса приводит к развитию хронического цервицита и, в свою очередь, запускает механизм мутации ДНК, провоцируя возникновение злокачественных процессов5.
Реализация любого доброкачественного заболевания шейки матки в онкологическую патологию зависит не только от наличия повреждающего фактора, но находится в тесной взаимосвязи с состоянием местного и общего иммунитета. Нарушать иммунное равновесие в репродуктивной системе способны как бактериальные, так и вирусные агенты, но в большей степени это присуще вирусным инфекциям, и особенно вирусу папилломы человека (ВПЧ).
Опираясь на данные о действии компонентов воспаления, можно объяснить повреждение клеток эпителия шейки матки с одной стороны непосредственно воздействием инфекционного агента, с другой — опосредованно выделяемых эндо- и экзотоксинов. В совокупности с вторичной иммунной недостаточностью происходит изменение баланса про- и противовоспалительных цитокинов. Создается порочный круг, разорвать который в состоянии только целенаправленная патогенетически обоснованная терапия, способная нормализовать иммунный ответ. Именно этим требованиям сегодня отвечает цитокинотерапия2.
Цель исследования — оценка эффективности локальной цитокинотерапии при лечении женщин раннего репродуктивного возраста с цервицитами.
Ознакомиться с материалом можно по ссылке: Хурасева А.Б., Гайдарова А.Х., Манжосова М.И., Роговская С.И. Оптимизация лечения цервицитов в раннем репродуктивном возрасте с помощью локальной цитокинотерапии. Российский вестник акушера-гинеколога, 3, 2016.