Клинико-иммунологическая эффективность локальной иммунокоррекции в комплексном лечении угревой сыпи.

Лялюхина Елена Ивановна

14.03.09 — клиническая иммунология, аллергология

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Снимщикова Ирина Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Одной из актуальных проблем современной медицины остается профилактика и лечение воспалительных заболеваний кожи, распространенность которых не имеет тенденции к снижению. Угревая болезнь поражает до 85% людей, преимущественно молодого возраста, что приводит к их психосоциальной дезадаптации и нарушению качества жизни^{2,31,70,113,114,150,189,211}.

Результаты лечения различных форм угревой болезни, несмотря на использование широкого арсенала лекарственных средств и способов воздействия на пораженную кожу, не удовлетворяют полностью дерматологов. Длительное лечение, значительные материальные затраты, частые осложнения, косметические изъяны — это все требует изыскания новых путей, совершенствования уже имеющихся способов терапии данной, группы больных^{56,57,73,74,75,108,111,122}.

Многочисленные исследования показывают сложный мультифакторный характер патогенеза угревой болезни, важную роль в котором играют иммунные нарушения. Изучению роли дисфункций иммунитета у больных с acne vulgaris посвящены работы отечественных и зарубежных авторов^{52,59,132,133,141,173,216,222}. Вместе с тем, несмотря на то, что в литературе накапливается все больше данных о роли врождённых иммунных механизмов в регуляции гомеостаза кожи и слизистых, их значение в патогенезе угревой болезни изучено недостаточно и является дискутабельным.

В последние годы показано, что одним из перспективных способов лечения акне и коррекции поствоспалительных изменений кожи является мезотерапия — интрадермальное введение малых доз лекарственных препаратов (антибиотиков, витаминов и др.) в зону патологического очага^{62,64,65,72,148}.

Учитывая регулирующее влияние иммунотропных препаратов эндогенных пептидов на течение и исход локальных воспалительных процессов, патогенетически обоснованным представляется их топическое использование при угревой болезни.

В связи с этим приобретает актуальность разработка комплексного подхода к лечению acne vulgaris с включением в программы терапии локальной иммунокоррекции.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Повышение эффективности лечения больных с акне путем применения локальной иммунокоррекции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Уточнить некоторые механизмы развития иммунной дисфункции у больных угревой болезнью.
2. Изучить in vitro антимикробную активность препарата миелопид.
3. Исследовать in vitro влияние препаратов миелопид и суперлимф на продукцию антимикробных пептидов (кателицидина LL-37, лактоферрина и миелопероксидазы) и оксида азота мононуклеарными фагоцитами здоровых доноров и больных акне.
4. Разработать способ локальной иммунокоррекции препаратом миелопид и оценить его клиническую эффективность в комплексной терапии пациентов с угревой болезнью в сравнении с традиционным лечением и мезотерапией препаратом гентамицин.
5. Исследовать влияние локальной иммунотерапии препаратом миелопид на динамику показателей иммунного статуса больных с acne vulgaris.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Получены данные об изменении продукции антимикробных пептидов (кателицидина LL-37, лактоферрина, миелопероксидазы и гепсидина) и оксида азота при угревой болезни, которые расширяют представления о роли механизмов врождённого иммунитета в патогенезе акне.

Впервые установлена прямая антибактериальная активность препарата миелопид в отношении Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae.

Впервые показано иммуномодулирующее влияние препаратов миелопид и суперлимф на продукцию антимикробных пептидов (кателицидина LL-37, лактоферрина и миелопероксидазы) и оксида азота мононуклеарными фагоцитами крови больных акне.

Впервые разработан и внедрен в клиническую практику способ лечения угревой болезни с локальным использованием препарата миелопид путём мезотерапии; проведена оценка его эффективности в сравнении с традиционным лечением и мезотерапевтическим введением препарата гентамицин.

Выявлено положительное влияние локальной иммунокоррекции препаратом миелопид на динамику показателей врождённого и адаптивного иммунитета больных с угревой болезнью.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

В результате проведенных исследований патогенетически обосновано локальное применение препаратов иммунорегуляторных пептидов (миелопида, суперлимфа) в комплексном лечении угревой болезни.

Разработаны критерии балльной оценки тяжести течения различных форм acne vulgaris и определена их значимость при проведении локальной иммунотерапии.

Предложенный способ локальной иммунокоррекции путём мезотерапии позволяет улучшить результаты лечения угревой болезни и постакне: сократить сроки лечения и частоту рецидивов заболевания, ускорить санацию очагов акне, снизить риск развития поствоспалительных косметических дефектов и повысить качество жизни пациентов.

Ознакомиться с материалом можно по ссылке: Лялюхина Е.И., Снимщикова И.А. Клинико-иммунологическая эффективность локальной иммунокоррекции в комплексном лечении угревой сыпи. Диссертация, Орел-2010