Введение.

Актуальность темы. В настоящее время отмечается значительный рост заболеваний передающихся половым путем^{22,58,137,159}. Среди них одной из наиболее распространенных является папилломавирусная инфекция^71,48,166. Число инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ) за последнее десятилетие увеличилось в мире в 10 раз, а инфицированность ВПЧ среди женщин достигает 15-18^79,48,73,154.

Проблема диагностики и лечения папилломавирусной инфекции (ПВИ) привлекает большое внимание исследователей ввиду высокой распространенности и контагиозности, отмеченной тенденцией роста и доказанной онкогенности^97,74,116. Ряд исследователей полагают, что 10-15% всех раков у человека связаны с ВПЧ^36,177,178. Установлено также, что в 79-90% карциномы шейки матки присутствуют высокоонкогенные 16, 18, либо 31, 33 типы ВПЧ^74,116. Кроме этого, не исключается, что носительство ВПЧ приводит сначала к возникновению цервикальной интраэпителиальной неоплазии, заканчивающейся развитием инвазивного плоскоклеточного рака^{48,73,160,155,159}.

Исследованиями последних лет установлено также, что одним из определяющих факторов риска инфицирования ВПЧ является сниженный иммунный ответ^71,64,115. Инфицирование ВПЧ рассматривается в настоящее время как приобретенная болезнь иммунной системы, при которой длительная персистенция тем или иным серотипом вируса сопровождается инфицированием иммунокомпетентных клеток, что приводит к их функциональной недостаточности и способствует формированию иммунодефицита^{27,66,121,124}.

Показано, что основная роль в развитии ПВИ принадлежит клеточным механизмам и системе интерферонов, функциональное состояние которых определяет исход первичного инфицирования и частоту рецидивов заболевания^{20,85,125,130}.

Вместе с тем, несмотря на значительное количество исследований, посвященных изучению состояния иммунной системы женщин при ПВИ гениталий и возможных путях регуляции противовирусного иммунного ответа, многие вопросы патогенеза заболевания остаются недостаточно изученными и противоречивыми^49,7,18,47.

Современная программа лечения ПВИ гениталий включает различные деструктивные методы, иммунотерапию и комбинированные методы лечения. Однако большинство из них не позволяет добиться полного клинического излечения и элиминации вируса из организма^13,19,21,156.

Это обосновывает актуальность дальнейшего изучения роли иммунных механизмов в патогенезе ПВИ и разработке эффективных методов лечения.

Вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: оценка клинико-иммунологической эффективности комбинированной иммунотерапии в комплексном лечении ПВИ гениталий у женщин,

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Исследовать состояние клеточного звена иммунитета и цитокинового статуса пациенток с ПВИ гениталий с учетом клинической формы заболевания.
Оценить диагностическую информативность неоптерина при различных клинических формах ПВИ гениталий.
Оценить клиническую эффективность иммунотерапии в комплексном лечении ПВИ гениталий у женщин.
Исследовать влияние иммунотерапии на динамику показателей иммунного статуса пациенток с ПВИ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Установлено, что иммунный статус пациенток с клинической и субклинической формами ПВИ гениталий, инфицированных ВПЧ высокого онкогенного риска, характеризуется супрессией клеточного звена иммунитета, прогрессирующей соответственно степени распространенности патологического процесса.

Впервые выявлено, что у женщин с цервикальной интраэпителиальной дисплазией (ЦИН) шейки матки I-II степени, инфицированных ВПЧ высокого онкогенного риска (16 и 18 типов), в сыворотке крови определяется высокое содержание неоптерина, превышающее в среднем в 9,3 раза значения здоровых женщин.

Впервые в комплексном лечении женщин с клинической формой ПВИ гениталий применена комбинированная иммунотерапия, включающая препарат изопринозин, обладающий иммуномодулирующей и противовирусной активностью, и суперлимф. Проведена оценка клинической эффективности в сравнении с традиционным лечением.

Выявлено положительное влияние комбинированной иммунотерапии на динамику показателей клеточного звена иммунитета и цитокинового статуса пациенток с клинической формой ПВИ гениталий.

Ознакомиться с материалом можно по ссылке: Ушакова И.Г. Сравнительная оценка эффективности иммунотерапии при папилломавирусной инфекции гениталий у женщин. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Курск, 2009.