ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы. Вирусные гепатиты представляют серьезную проблему для здравоохранения ввиду их повсеместного распространения, высокого уровня заболеваемости, особенно среди лиц молодого работоспособного возраста^95,94,96.

Особое место занимают вирусные гепатиты, передающиеся парентеральным путем, что обусловлено особенностями клинического течения, распространенностью стертых, латентно протекающих форм, чаще дающих хронизацию процесса и осложняющихся циррозом печени, а в ряде случаев гепатоцеллюлярной карциномой. По данным литературы хронические гепатиты развиваются у 10 % больных в ответ на острую HBV — и у 75 % — НВС — инфекцию^100,95,48,5.

Успехи в области клинической иммунологии позволили сформулировать вирусно-иммунологическую концепцию патогенеза вирусных гепатитов, согласно которой течение и исход заболевания определяется не только патогенностыо возбудителя, но и интенсивностью иммунного ответа^{46,187,194,128}. При этом основная роль в иммунном ответе на развивающуюся вирусную инфекцию принадлежит клеточным иммунным реакциям.

Более глубокое понимание патогенеза заболевания и механизмов регуляции иммунного ответа, несмотря на несомненную перспективность проведения противовирусной терапии, способствует дальнейшему развитию новых подходов к оптимизации лечения вирусных гепатитов. Одним из них является комбинация методов непосредственной ингибиции вирусной репликации и индукции специфического иммунного ответа.

В связи с этим целью работы явилась оценка клинико — иммунологической эффективности цитокинотерапии в комплексом лечении острых вирусных гепатитов В и С.

В соответствии поставленной целью решались следующие задачи:

Исследовать показатели клеточного звена иммунитета и цитокинового статуса больных острыми вирусными гепатитами В, С и микст формой.
Исследовать содержание неоптерина в сыворотке крови больных острыми вирусными гепатитами.
Оценить клиническую эффективность цитокинотерапии в комплексном лечении острых вирусных гепатитов В, С и микст формы.
Изучить влияние цитокинотерапии на динамику клеточного звена иммунитета и цитокинового статуса больных острыми вирусными гепатитами.

Научная новизна. Установлена клиническая эффективность применения препарата Суперлимф в комплексном лечении острых вирусных гепатитов В, С и микст формы.

Показано, что препарат Суперлимф способствует более быстрой нормализации показателей клеточного звена иммунитета, цитокинонового статуса и биохимических показателей больных острыми вирусными гепатитами.

Определена диагностическая информативность неоптерина сыворотки крови больных острыми вирусными гепатитами В, С и микст формы в прогнозировании рецидивов и хронизации заболевания.

Практическая значимость работы. В результате проведенных исследований установлено, что применение в комплексном лечении больных острыми вирусными гепатитами В, С и микст формы препарата Суперлимф улучшает результаты лечения, способствуя более быстрому и стойкому купированию воспалительного процесса в печени, снижению процента рецидивов и хронизации инфекции. Определение уровня неоптерина в сыворотке крови больных острыми вирусными гепатитами В, С и микст формы, может быть использовано для прогнозирования рецидивов и хронизации.

Основные положения, выносимые на защиту. Период разгара острых вирусных гепатитов В, С и мист формы характеризуется высоким содержанием провоспалительных цитокинов (ФНО-а, ИЛ-1р и ИФН-у) в сыворотке крови, снижением количества лимфоцитов CD4+ и CD8+ фенотипа и повышением CD 16+ и CD95+ клеток.

Включение в комплексную терапию острых вирусных гепатитов В, С и микст формы препарата Суперлимф повышает эффективность лечения за счет более быстрого купирования воспалительного процесса в печени, уменьшения рецидивов и хронизации инфекции.

Препарат Суперлимф способствует более быстрой нормализации биохимических и иммунологических маркеров воспалительного процесса в печени, а также показателей клеточного звена иммунитета.

Определение уровня неоптерина в сыворотке крови больных острыми вирусными гепатитами В, С и микст формы позволяет прогнозировать рецидивы и хронизацию заболевания.

Внедрение результатов диссертационного исследования. Основные положения и результаты исследования внедрены в практическую работу ОГУЗ «Курская областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко.

Полученные результаты используются в учебном и научном процессе кафедр инфекционных болезней, клинической иммунологии и аллергологии Курского государственного медицинского университета.

Ознакомиться с материалом можно по ссылке: Бречка А.В. Клинико-иммунологическая эффективность цитокинотерапии в комплексном лечении вирусных гепатитов. Диссертация на соискание ученой степени к.м.н. Курск, 2009